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从中医的角度看近视与近视的治疗方法
   
 
董立杰
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精益管理咨询师,五略管理法创始人
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一、近视的成因

《灵枢·大惑论》曰:'五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之案为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其案气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。'

经文首句提到:目之精,为五脏六腑之精气。这个【精】字如何解释?

精者,为米之精。古人云:早起开门七件事,柴米油盐酱醋茶。米,既指食物,也寓指生活。所以,精气不足,皆因错误的生活习惯所致。

从现代医学角度来看,近视有假性近视和真性近视之分。

假性近视是由于肌肉僵硬造成的,睫状肌收缩舒张改变晶状体的厚度,改变焦距。看一个固定的距离,睫状肌不运动。看近时睫状肌收缩,看远时睫状肌舒张。长时间看一个固定的距离,睫状肌缺乏运动变得越来越僵硬,就不能收缩舒张,改变晶状体厚度。就好比一块橡皮泥,你长时间不去捏,就会变得越来越硬。捏的话就会再次变软。肌肉也一样,只要收缩舒张锻炼肌肉,肌肉就能恢复到正常。睫状肌不僵硬了,近视就自然好了。

真性近视是由于眼轴变长而造成的近视,我们俗称真性近视。

看近时睫状肌收缩,当睫状肌收缩时,作用在晶状体上的力,使晶状体变凸(向外突出),由内而外,最后一直波及到眼球边界,可以把眼球拉扁,使眼球从圆形被拉伸为椭圆,间接使得眼轴变长。

透过现代医学的解读,让我们有了更进一步的思考,现在我们重新回到中医,我们可以思考如下几个问题:

第一,眼轴变长,是因为眼球被拉扁,是因为无形之力,作用于有形之体。

第二,现代医学观测到近视眼的结构变化,那么从中医角度来看,瞳子、黑眼、络、白眼、约束等各部分精气如果充足,是否可以保持有形之体的自我修复?


二、近视的治疗病理分析

关于近视,网上充斥着诸多疗法,那么中医关于近视是怎么看的,是否有治愈的案例呢?

《证治准绳·杂病·七窍门》

东垣云∶能近视不能远视者,阳气不足,阴气有余,乃气虚而血盛也。血盛者,阴火有余也。气虚者,元气虚弱也。此老人桑榆之象也。

海藏(王好古)云∶目能近视,责其有水。不能远视,责其无火。法宜补心,《局方》定志丸主之。

《秘要》云∶此证非谓禀受生成近觑之病,乃平昔无病,素能远视,而忽然不能者也。盖阳不足,阴有余,病于火者,故光华不能发越于外,而偎敛近视耳。治之在胆肾,胆肾足则神膏浓,神膏浓则经络润泽,经络润泽则神气和畅而阳光盛矣。夫气之所用谓之火,在身为运用,在目为神光。若耽酒嗜燥、头风痰火、忿怒暴悖者,必伤神损气,神气弱必发用衰,发用衰则经络涩滞,经络涩滞则阴阳偏胜,而光华不能发达矣。

以上三段论述,在阴阳盛衰观念上有个共同观点:阳不足,阴有余。

那么,关于近视问题,是否有其他不同的看法呢?

《脉症治方》认为:“能近视,不能远视,乃气盛血虚。(阳盛阴虚)

《太平圣惠方》中提到:“肝脏虚弱。远视无力,宜补肝。”(未特指阴阳)

《诸病源候论》:“夫目不能远视者,由目为肝之外候,腑脏之精华,若劳伤腑脏,肝气不足,兼受风邪,使精华之气衰弱,故不能远视。”(阳虚阴胜)

《证治汇补》:“能近视不能远视者,属肾虚,阳气有余,阴气不足也。”(阳有余,阴不足)

《奇效良方》也提到:“肾脏虚耗,水不上升,眼目昏暗,远视不明。”(阳虚阴胜)


三、中医治疗近视的案例

【一】王某,男,十岁,因眼睛近视,父母比较着急,到平心堂找我治疗,佩戴眼镜左眼500度,右眼200度,合并有散光。问诊情况,纳好,二便调,睡眠好。脏腑状况良好,身体略偏廋,舌苔略腻,身体偏虚寒。

治疗方案,针刺:风府、颈夹脊、身柱、巨髎、精明、太阳穴,用0.2mm粗细微针,几乎没有痛感,针刺治疗。

配合汤药:桂枝20、麸炒苍术15、麸炒白术15、干姜10、炙甘草6、陈皮10、柴葛根20、炙麻黄6、仙灵脾10,7剂,一日一剂。后每周针刺2次。

嘱:患者父母回家后每天用健身锤敲击患者督脉和膀胱经,按摩颈后风池、风府、颈夹脊处。治疗期间尽量少看手机、电脑、pad、电视等。改变用眼习惯,多看绿色和活动的飞鸟、池塘的游鱼,多活动眼球,长时间读书看电视后要远视,锻炼眼睛调焦。患者按医嘱,规律治疗3个月后,视力基本恢复正常,裸眼达到左眼1.0,右眼1.2。半年后随访,患者自己很注意用眼习惯,治疗效果稳定,未再复发。

【二】肖某,男,8岁,视力左眼0.3、右眼0.8。2016年7月18日初诊,诉双眼视力下降3年,伴视物疲劳,易头汗出,纳可,大便稀,情绪烦躁,舌淡红,苔薄白,脉弦细。

诊断:近视,弱视(肝郁脾虚)。

治法:疏肝健脾。

内服药:柴胡10g,当归10g,白芍10g,炒白术10g,桂枝10g,茯苓15g,枸杞10g,菊花10g,密蒙花10g,茺蔚子10g,远志6g,蝉蜕6g,炙甘草6g。15剂。每日2次。

针刺:主穴取太冲、足临泣等;配穴取听宫、睛明、耳禾髎、瞳子髎、迎香、承泣等穴位。15次1疗程。

耳穴:取穴眼、目1、目2、肝、肾等,双耳交替使用,以王不留行粒贴于选穴处,每天按压5次,每次1分钟,2天1换。

眼部湿敷:用口服中药汤剂浸透一次性纱布,外敷眼部,1天1次,1次30分钟。

生物电理疗:用生物电理疗仪两个电极分别放于左右太阳穴,1天1次,1次30分钟。

涌泉穴贴敷:用磁朱交泰丸水调和外敷,1天1次。

8月4日二诊:视力左眼1.0、右眼1.2,但仍头汗出。上口服方减去桂枝、枸杞,加竹叶10g,石膏10g,黄芪10g。15剂,余同前。

8月20日三诊:视力左眼2.0、右眼2.0,偶头晕。上方去竹叶、石膏,加枸杞。15剂,余同前。

随访半年无反弹。


四、物理疗法

【一】转眼球。

先按顺时针方向转眼球,转动速度须极慢,左、上、右、下,转眼的要领在于头始终朝前端不动,只动眼,不动头。向左转时,目光要极力向左,能看多远看多远,但头不能向左转;向上转时要极力向上看,但不许仰头;向右和向下也是如此,极目而视。转动的轨道应为圆形,而不要只是左、上、右、下4个点。顺时针转完25次后,再逆时针旋转25次,这时会感到后颈发酸,关键就在这,必须要转到后颈发酸才有疗效,只有此时眼部的肌肉神经才已经和后颈的肌肉神经接通。

【二】按摩后颈的肌肉。

经按摩,酸痛感很快就会消失,而这时会感觉眼部异常轻松。

通过短短几周的锻炼,视力会大幅度地提高,且可以预防其他眼疾。

【三】动作要领:

转眼的要领在于头始终朝前端不动,只动眼,不动头。向左转时,目光要极力向左,能看多远看多远,但头不能向左转;向上转时要极力向上看,但不许仰头;向右和向下也是如此,极目而视。转动的轨道应为圆形,而不要只是左、上、右、下4个点。顺时针转完25次后,再逆时针旋转25次,这时会感到后颈发酸,关键就在这,必须要转到后颈发酸才有疗效,只有此时眼部的肌肉神经才已经和后颈的肌肉神经接通。

中医讲肝开窍于目,肾注精于目,所以对许多眼疾中医都从肝肾来调治;中药的羊肝明目丸、石斛夜光丸、明目地黄丸等等,无不遵循这种治疗原则。但是,这些方法对于治疗近视疗效却不佳,根源就在于近视更多是由于长期的眼部肌肉疲劳造成的,问题并不在深层脏腑,而是在经络层面。明白了这一点,近视的问题就可以迎刃而解。

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